探討次氯酸作為外用殺菌消毒水的可行性

從疫情發(fā)生來看，消毒水直接進入人們的視野，但對于消毒水的選擇，人們較為理想的消毒產(chǎn)品必然是安全、環(huán)保、高效、廣譜的，在醫(yī)學(xué)上來說，選擇一款好的消毒產(chǎn)品更是不可疏忽的事情，縱觀消毒產(chǎn)品的市場來講，又有什么能夠比相當于人體內(nèi)的白細胞的次氯酸來的好呢？

? 從理化性質(zhì)而言，次氯酸是一種弱酸性、強氧化型消毒產(chǎn)品；

? 從生物學(xué)特性而言，次氯酸是人免疫系統(tǒng)發(fā)揮殺菌作用重要的組成部分；

? 從適用范圍而言，次氯酸是目前適用范圍較廣的消毒產(chǎn)品之一；

? 從次氯酸與含氯消毒劑的關(guān)系而言，次氯酸是所有含氯消毒劑的終端殺菌因子。

1976年，美國生物學(xué)家John E.Harrison在白細胞氧化爆發(fā)過程中證明次氯酸存在，并證明次氯酸有著明顯的殺菌作用。

在臨床研究和使用時，將HClO作為防治組織感染外用殺菌消毒劑的潛在可行性這一方面進行了探討，從而開創(chuàng)了外科消毒的先河，具有里程碑式的意義。

在1847年Ignaz Philipp Semmelweis醫(yī)師在維也納總醫(yī)院產(chǎn)科II病房發(fā)現(xiàn)次氯酸鈉溶液洗手后，新生兒的敗血癥的發(fā)生率顯著下降，同時他認為，用次氯酸鈉洗手可以減少婦科檢查感染及產(chǎn)婦熱。雖說當時不被認可，但如今的醫(yī)院手術(shù)消毒已然成為了一種常識，但是次氯酸鈉對皮膚具有刺激性，因此在人體外用消毒殺菌方面，是嚴格限制的。

而次氯酸呈弱酸性，ph值和皮膚相近，親膚無刺激，它除了能夠殺菌消毒外，同時它還是一款傷口護理劑。

2014年土耳其阿德南門德斯大學(xué)藥學(xué)院研究了穩(wěn)定性次氯酸（HClO）溶液對微生物殺滅，生物膜形成，生物膜內(nèi)分離出的微生物的抗菌活性以及受損傷的成纖維細胞和角質(zhì)形成細胞遷移率的影響。

次氯酸（HClO）溶液對生物膜抗性和對生物膜內(nèi)金黃色葡萄球菌（A，A1），銅綠假單胞菌（B，B1）和白色念珠菌（C，C1）的殺滅作用。

研究表明：

1、穩(wěn)定的HClO溶液作為理想的傷口護理溶液，對不同類型的微生物，生物膜和生物膜中的細菌具有強大而迅速的殺滅作用。

2、它對成纖維細胞和角質(zhì)形成細胞遷移具有劑量依賴性的有利作用。

這些特征使穩(wěn)定的HClO溶液作為理想的傷口護理劑。

目前，衛(wèi)生和公眾服務(wù)部門并不建議使用廣譜外用抗生素治療無法愈合的傷口或有感染風險的傷口。主要原因如下：

1、抗生素可能會引起過敏反應(yīng)，尤其當局部給藥時可能具有較低組織分布，對內(nèi)源性菌群的具有更大的影響（正常共生菌群紊亂）。

2、誘導(dǎo)性耐藥性，降低治療效果。

基于這些原因，也不鼓勵使用抗菌藥，因為其毒性較高、潛在形成耐藥性（如抗生素），而且更重要的是對傷口愈合過程有直接影響。

根據(jù)HClO研究獲得的數(shù)據(jù)來說，具有一定濃度的次氯酸（HClO）穩(wěn)定制劑，它類似于氧化爆發(fā)過程中由嗜中性粒細胞產(chǎn)生的HClO分子，可安全和有效治療感染，有效殺滅細菌。在對傷口護理方面以及對體外傷口的護理方面來說，是一種非常友好有前途的外用化學(xué)藥物。

在2008年，次氯酸在臨床滅菌消毒方面的應(yīng)用得到進一步擴大驗證，韓國學(xué)者金賢基發(fā)現(xiàn)次氯酸不僅殺細菌，還殺真菌、病毒，煙曲霉、米根霉、人流感病毒。此外，通過研究表明低濃度次氯酸無細胞毒性。

在細胞毒性試驗中，采用HClO處理第2代正常人鼻腔上皮（NHNE）細胞30min或者2h后，細胞未表現(xiàn)出任何毒性跡象。

另外，采用3.5ppm HClO處理后，采用了掃描電鏡和光學(xué)顯微鏡來觀察NHNE細胞的形態(tài)學(xué)變化，通過前后實驗對比顯示，NHNE細胞是健康的，具有高度分化的纖毛，細胞-細胞之間的完整性正常。

Brookdale眼科診所已在動物模型中證明HClO無刺激性和無致敏性。在大鼠和小型豬為期28天的毒性研究中，每日敷0.01％、0.03％和0.1％w/v穩(wěn)定型HClO封閉敷料24h未見全身毒性。此外，顯微鏡檢查傷口區(qū)域顯示有預(yù)期的傷口跡象及后續(xù)傷口修復(fù)。

在次氯酸的臨床應(yīng)用上，Crew14報道了綜合負壓傷口療法（NPWT）和純HClO溶液0.01%（NeutroPhase，NovaBay PharmaceuticalsInc，Emeryville，CA）輔助沖洗治療急性壞死性筋膜炎避免了截肢及全身中毒反應(yīng)，Crew認為其療效是基于0.01% 純HClO溶液快速殺滅細菌以及推測滅活毒素和超抗原對患者的治愈發(fā)揮重要作用。同時指出，沖洗液能在體外滅活細菌毒素。